RESUMO O implante de lentes intraoculares fácicas com finalidade refrativa é uma alternativa cirúrgica eletiva segura e eficiente. Essa opção deve ser considerada de forma eletiva para tratar ametropias, nos casos em que as cirurgias de correção visual refrativa a laser na córnea apresentam maior risco de complicações, seja por características da córnea ou pela magnitude da ametropia. Este artigo traz uma revisão prospectiva das lentes fácicas disponíveis no mercado brasileiro em 2020 e suas características.

ABSTRACT Implantation of phakic intraocular lenses for refractive purpose is a safe and efficient elective surgical alternative. This option should be considered to electively treat ametropia when laser corneal refractive surgery has higher risk of complications, either due to corneal characteristics or the magnitude of ametropia. This article provides a prospective review of the phakic lenses available in the Brazilian market in 2020 and their characteristics.

Relato de caso com acompanhamento por 16 anos de um paciente com a vasculite hemorrágica multifocal aguda (síndrome de Blumenkranz). Um paciente de 21 anos de idade foi diagnosticado em 1994 com a vasculite hemorrágica multifocal aguda (síndrome de Blumenkranz), primeiro no olho esquerdo e depois no olho direito. Foi tratado com fotocoagulação retiniana nas áreas retinianas isquêmicas e corticosteroide oral e seguido por exames complementares da retina por 16 anos. A visão melhorou para 20/25 em ambos os olhos após a fotocoagulação retiniana nas áreas isquêmicas da retina e corticosteroide oral permanecendo assim até o momento por 16 anos. A fotocoagulação retiniana nas áreas isquêmicas e o uso de corticosteróide oral são tratamentos efetivos para a vasculite hemorrágica multifocal aguda (síndrome de Blumenkranz).

PURPOSE: To report a 16-year long-term follow-up of a patient with acute multifocal hemorrhagic retinal vasculitis (Blumenkranz syndrome). A 21-year old male was seen in 1994 with acute multifocal hemorrhagic retinal vasculitis (Blumenkranz syndrome), first in the left eye, and later in the right eye. He was treated with retinal photocoagulation in areas of retinal ischemia and oral steroids, followed by sequential annual fundus examination and photography for 16 years. Vision improved to 20/25 in both eyes after retinal ischemic areas photocoagulation and oral steroids, and his vision has been maintained for 16 years. Photocoagulation of retinal ischemia and oral steroids are effective for the treatment of acute multifocal hemorrhagic retinal vasculitis (Blumenkranz syndrome).

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença degenerativa da área central da retina freqüentemente associada à perda visual central, em pessoas acima de 55 anos de ambos os sexos, sendo a mais importante causa de cegueira irreversível em adultos nos países desenvolvidos e a terceira causa de cegueira no mundo. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da injeção intravítrea de Ranibizumab (anti-VEGF) no tratamento da neovascularização de coróide não subfoveal, podendo ser extrafoveal ou justafoveal, causada pela degeneração macular relacionada à idade exsudativa e revisão da literatura. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo e transversal com avaliação de quinze pacientes com neovascularização de coróide extrafoveal ou justafoveal causada por degeneração macular relacionada à idade. Os pacientes foram tratados com uma injeção intravítrea, por mês, no mínimo por três meses consecutivos, de Ranibizumab na dose de 0,5mg, no olho com neovascularização de coróide. Os mesmos foram examinados com um mês de intervalo entre as aplicações das injeções e acompanhados com exames complementares. RESULTADOS: Os resultados da análise dos quinze pacientes que foram incluídos nesta série de casos mostraram que onze (73,3%) pacientes apresentavam neovascularização de coróide extrafoveal e quatro (26,6%) justafoveal. Oito (53,3%) apresentavam a forma oculta e sete (46,6%) tinham lesões clássicas. A média de injeções realizadas foi de 3,67, sendo o menor número de injeções 3 e o maior 6 injeções. Oito (53,3%) pacientes apresentaram resolução do quadro exsudativo neovascular com o máximo de três injeções e apenas um (6,67%) paciente necessitou de seis injeções para resolução do seu quadro. A acuidade visual máxima alcançada foi de 20/30, e ocorreu em cinco (33,3%) pacientes. A média de acuidade visual no momento do diagnóstico foi de 0,44logMAR e a média final de 0,27logMAR Na avaliação final dos pacientes após os seis meses de estudo, a média de linha de visão ganha foi de 1,87 linha de acuidade visual pela tabela de Snellen, sendo que todos os 15 pacientes ganharam uma ou mais linhas de visão. CONCLUSÃO: No tratamento dos pacientes com degeneração macular relacionada à idade e neovascularização de coróide extrafoveal a injeção de Ranibizumab mostrou-se eficaz, podendo ser a opção como indicação inicial de tratamento nestes casos.

Age-related macular degeneration is a major cause of central vision loss and is the leading cause of blindness for people aged over 60 years. PURPOSE: To investigate the efficacy of intravitreal injection of Ranibizumab (anti-VEGF) in the treatment of choroidal neovascularization nonsubfoveal, extra-foveal or juxta-foveal, caused by age-related macular degeneration and revision paper. METHODS: The study design was descriptive and transverse.15 patients with nonsubfoveal choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration, were treated with intravitreal injection of Ranibzumab per month, at least for three consecutive months. Patients were examined at one month interval between the injections and evaluated using visual acuity testing with Snellen charts, fluorescein angiography, and optical coherence tomography scans. RESULTS: There were 11extra-foveal lesions (73.3%) and 4 juxta-foveal lesions (26.6%). Seven lesions were predominantly classic (46.6%) and eight lesions were occult (53,3%). The mean number of injections performed was 3.67 and the lowest number of injections 3 and 6 larger injections. Eight (53.3%) patients had complete resolution of the exudative neovascular condition with a maximum of three injections and only one (6.67%) patient required six injections to resolution his condition. The best visual acuity achieved was 20/30, and occurred in five (33.3%) patients. The mean visual acuity at diagnosis was 0.44 logMAR and 0.27 logMAR final average. In the final evaluation of patients after six months of study, the average line of sight gains were 1.87 line of visual acuity by Snellen chart. All 15 patients gained one or more lines of vision. CONCLUSION: In the treatment of patients with nonsubfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration, injection of Ranibizumab was effective and could be an option as an indication of initial treatment in these cases.

OBJETIVO: Relatar um caso de paciente com Vasculopatia coroidiana polipoidal com edema macular cistóide e a resposta ao tratamento com Ranibizumab intravítrea como monoterapia MÉTODOS: Uma paciente com 62 anos foi referida por seu oftalmologista para avaliação retiniana . Apresentava acuidade visual com correção de 20/100 no olho esquerdo e 20/20 no olho direito. A avaliação do segmento anterior era normal em ambos os olhos. No exame de fundo de olho e retinografia fluoresceínica apresentava numerosas drussas pequenas e edema macular cistóide devido a vazamentos de alguns pólipos vasculares coroidianos na arcada vascular superior e ainda fluido sub-retiniano e alteração cística no OCT . O olho direito apresentava angiografia fluoresceínica da retina e OCT normais.A paciente recusou-se a se submeter a vídeoangiografia com indocianina verde. A paciente foi tratada com injeção intravítrea de Ranibizumab como monoterapia, sendo uma injeção a cada quatro semanas, três injeções em três meses. RESULTADOS: A paciente apresentou resolução da alteração cística e do fluido sub-retiniano, ambos presentes no OCT prévio ao tratamento no olho esquerdo. A acuidade visual melhorou para 20/25 após 6 meses de tratamento. A paciente permanence com acuidade visual estável de 20/25 após 18 meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: Reportamos um caso de paciente com edema macular cistóide originada da vasculopatia coroidiana polipoidal que respondeu ao tratamento com Ranibizumab intravítrea, como monoterapia com desaparecimento do fluido sub-retiniano e da alteração cística no OCT tendo cessado o vazamento dos pólipos que eram a causa do edema macular cistóde.

PURPOSE: To report a polypoidal vascular choroidopathy clinical case causing cystoid macular edema and the response to Ranibizumab intravitreal treatment. METHODS: A 62-year old caucasian woman was referred by her comprehensive ophthalmologist for retinal avaliation. On presentation best corrected visual acuity was 20/100 in the left eye and 20/20 in right eye.Anterior segment examination was unremarkable in both eyes. Clinical examination and FA on the left eye demonstrated numerous small drusen and a cystoid macular edema due leakage from any polips in justapapilar region and from polips in the superior arcade vascular region and subretinal fluid and cystic change in the OCT.The right eye had FA normal. The patient refused to submitt a ICGV angiography. The patient was treated by intravitreal ranibizumab injections in the left eye every 4 weeks, 3 injections ,three months. RESULTS: The patient showed resolution both of cystic change and subretinal fluid in the OCT, and the visual acuity in the six months follow-up improved to 20/25. The patient was followed by 18 months at this time and the visual acuity remained stable 20/25. CONCLUSION: We reported a patient case of cystoid macular edema from a polypoidal choroidal vaculopathy that responded well to ranibizumab intravitreal injection as monotheraphy with disappearance of the initial subretinal fluid and cystic change in OCT follow-up and stop the polips.